經濟觀察網 記者 瞿依賢 2023年1月5日，因新冠疫情推遲的國家醫保談判開幕。跟往年慣例的3天談判期不同，或許是因為品種多，今年談判日期共4天。據經濟觀察網了解，首日談判集中在抗病毒藥物、呼吸藥物、神經疾病藥物等領域。

經濟觀察網在現場看到，阿斯利康、默沙東、恒瑞醫藥（600276.SH）、先聲藥業（02096.HK）、再鼎醫藥（09688.HK）、科倫藥業（002422.SZ）、復星醫藥（600196.SH/02196.HK）等企業或其下屬企業均出現在談判現場。

今年談判的重磅產品和受關注的產品頗多，包括全民關注的輝瑞新冠口服藥Paxlovid、100多萬元一針的天價CAR-T藥物、PD-1/L1產品、高值罕見病藥物等等。不過這些藥物今日均未進行談判。

經濟觀察網了解到，今年的醫保談判專家共25人，分為5組談判。企業的談判代表多為3人。

理論上來說，每組談判時間是半小時，醫保方會引導企業首次報價在醫保局“信封價”的115%區間內，再繼續來回談判。但在實際操作中，針對一些重磅產品、獨家產品、罕見病藥品，談判時間往往會拉得很長。

“信封價”根據此前的藥物經濟學測算和醫?；痤A算測算得出，兩組測算專家分別給出一個建議的談判價格，國家醫保局在兩個數字之間決定一個價格，這個價格就是跟企業談判的“底價”。最終談成的價格不得高于該價格。

從具體的談判規則來看，今年有變化的是獨家藥品續約規則和非獨家藥品競價規則。簡單來說，獨家品種續約仍有降價壓力，但是相對緩和；非獨家藥品談判則會很殘酷。

瞿依賢/攝

跟往年一樣，藥企因為簽了保密協議，不能透露談判結果和談判價格等信息，對于媒體的詢問，絕大多數藥企都諱莫如深。

經濟觀察網了解到，此前國家醫保局已經組織了和企業一對一的溝通會，在江西南昌進行，更早的專家審評則在秦皇島進行。

根據醫保局此前發的通過初步形式審查的名單，今年通過形式審查的有343種藥品，包括目錄外新增品種西藥183個、中成藥15個；目錄內續約品種西藥111個、中成藥34個。

引入談判機制是國家醫保目錄調整最重大的變化之一。2018年以來，中國已連續4次開展醫保目錄準入談判，累計250種藥品通過談判新增進入目錄，價格平均降幅超過50%。

其中，2019年參與談判的119種藥品中，有70種藥品談判成功，平均降幅60.7%；2020年參與談判藥品為162種，119種藥品談判成功，平均降幅50.64%；2021年參與談判的85種藥品，67種談判成功，降價幅度為61.71%。